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IABP临床应用：国内国际指南/共识一览

2026-05-15

主动脉内球囊反搏泵（IABP）是目前应用最广泛的机械循环辅助设备之一。临床实践表明，IABP能够提高心输出量、改善冠状动脉和终末器官灌注，减轻心脏后负荷、减少心肌耗氧量，因此在危重症心血管患者的救治中发挥着重要作用。

 

本文梳理了近年来国内国际在心血管疾病治疗方面的主要指南与共识，聚焦IABP在急性冠脉综合征、心源性休克、心力衰竭及心脏外科围手术期等关键场景中的应用推荐，为临床决策提供清晰的循证依据和等级推荐。

 

一、国内指南/共识

 

01 经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）

 

对有心源性休克、失代偿性心力衰竭、血流动力学不稳定、严重心律失常甚或心肺复苏史等极高危患者实施PCI，应常规使用机械循环辅助装置（Ⅱa，C-EO）。

 

对STEMI并发心源性休克患者，尽管国际指南不再推荐常规应用IABP（Ⅲ‐NB，A），但对升压药物治疗效果不佳、血流动力学不稳定或并发了急性左心衰者，均应从速使用IABP支持（I，C‐EO），临床效果明确；STEMI机械并发症患者，发生血液动力学不稳定、心源性休克、急性左心衰时，也均需IABP支持（I，C‐EO）。

 

对直接PCI术中出现任何并发症致血流动力学不稳定者，也应立即给予IABP支持（Ⅰ，C-EO）。对于反复心肌缺血发作药物难以控制，以及心功能严重低下患者，无论是急诊还是择期PCI时，也应予以IABP循环支持（Ⅱa，C-EO），以保证患者生命安全。

 

体外膜肺氧合（ECMO）系统可直接提供氧合动脉血循环支持，能降低心脏骤停及休克患者PCI围术期死亡率，有条件时应选用；但ECMO同时增加了左心室后负荷且不能优先给予心脑供血，与IABP合用可弥补此不足。

 

文献：中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）[J]. 中华心血管病杂志,2025,53(07)：717-745.  DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20250422-00302

 

链接：https://rs.yiigle.com/cmaid/1544269


02 中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024）

 

主动脉内球囊反搏：可有效改善心肌灌注，降低心肌耗氧量，增加心输出量。适应证（Ⅱb，C）：

（1）AMI或严重心肌缺血并发心源性休克，且不能由药物纠正；（2）伴血流动力学障碍的严重冠心病（如AMI伴机械并发症）；（3）心肌缺血或急性重症心肌炎伴顽固性肺水肿；（4）作为心脏恢复的过渡治疗、LVAD或心脏移植前的过渡治疗。

 

文献：中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J]. 中华心血管病杂志,2024,52(03)：235-275. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20231101-00405

 

链接：https://rs.yiigle.com/cmaid/1495488


03 主动脉内球囊反搏心脏外科围手术期应用专家共识（2017）

 

（一）高危患者CABG术前的预防应用推荐意见1（Ⅱa A）：
建议高危患者CABG术前预防植入IABP。

 

（二）心脏外科手术术中脱离体外循环困难、药物难以控制的低心排血量综合征
1．IABP辅助体外循环停机：推荐意见2（ⅠC）：在体外循环手术术中停机失败1次以上，推荐植入IABP。
2．药物治疗无效的低心排血量综合征：推荐意见3（ⅠC）：药物治疗无效的低心排血量综合征考虑植入IABP，尤其是缺血导致的低心排血量综合征。
3．非单独CABG手术植入IABP推荐意见4（Ⅱb B）：对于除了单独CABG手术以外的心脏手术使用IABP辅助循环获益有限。

 

（三）围手术期右心衰推荐意见5（Ⅱb B）：围手术期右心衰药物治疗无效，IABP辅助可以获益。

 

文献：中国心脏重症主动脉内球囊反搏治疗专家委员会. 主动脉内球囊反搏心脏外科围手术期应用专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2017, 97(28) : 2168-2175. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.28.003.

 

地址：https://rs.yiigle.com/CN2021/997980.htm

 

二、国际指南

 

（一）美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国急诊医师学会（ACEP）/美国国家急救医疗系统医师学会（NAEMSP）/美国心血管造影和介入学会（SCAI）急性冠状动脉综合征患者管理指南（2025）

 

对于ACS合并机械性并发症的患者，短期机械循环支持装置作为手术过渡的血流动力学稳定手段是合理的。（2a，B）

 

文献：2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. *Circulation*. 2025; 145(22). DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309

 

链接：https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001309 


（二）欧洲心脏病学会（ESC）急性冠脉综合征管理指南（2023）

 

在ACS相关机械性并发症导致血流动力学不稳定/心源性休克的患者中，应考虑使用IABP（IIa，C）。

 

文献：2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2023;44(38):3720-3826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

 

链接：https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/38/3720/7243210

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