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2025版PCI指南发布 IABP获权威推荐
2025-06-23
近日，由中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家编写的《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》（以下简称“2025版PCI指南”）正式发布。
指南链接：https://rs.yiigle.com/cmaid/1544269
2025版PCI指南基于2016版指南进行更新，结合近年来国内、国际的临床研究成果，并参考了ACC/AHA以及ESC发布的最新国际指南，具有很高的针对性、实用性和权威性。
主动脉内球囊反搏泵（IABP）作为循环支持急救设备，能够增加每搏量和心输出量，增强重要器官的血液灌注，降低左心室后负荷，为PCI手术保驾护航。2025版PCI指南也明确了IABP的适用情况和推荐类别，具体如下：
对有心源性休克、失代偿性心力衰竭、血流动力学不稳定、严重心律失常甚或心肺复苏史等极高危患者实施PCI，应常规使用机械循环辅助装置（Ⅱa，C-EO）。
对STEMI并发心源性休克患者，尽管国际指南不再推荐常规应用IABP（Ⅲ-NB，A），但对升压药物治疗效果不佳、血流动力学不稳定或并发了急性左心衰者，均应从速使用IABP支持（Ⅰ，C-EO），临床效果明确；STEMI机械并发症患者，发生血液动力学不稳定、心源性休克、急性左心衰时，也均需IABP支持（Ⅰ，C-EO）。
对直接PCI术中出现任何并发症致血流动力学不稳定者，也应立即给予IABP支持（Ⅰ，C-EO）。对于反复心肌缺血发作药物难以控制，以及心功能严重低下患者，无论是急诊还是择期PCI时，也应予以IABP循环支持（Ⅱa，C-EO），以保证患者生命安全。
体外膜肺氧合（ECMO）系统可直接提供氧合动脉血循环支持，能降低心脏骤停及休克患者PCI围术期死亡率，有条件时应选用；但ECMO同时增加了左心室后负荷且不能优先给予心脑供血，与IABP合用可弥补此不足。
作为心衰全生命周期一体化解决方案提供商，通灵仿生在成立之初就启动了IABP的研发立项，并经过多年钻研，于2025年1月推出中国首款完全自研的IABP设备TL-IABP-100，获批上市，改写了长期以来的进口垄断史，为医院和患者提供更具竞争力的新选择。
《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》推荐类别和证据来源水平：
一、推荐类别：
1. Ⅰ类：获益远大于风险，强推荐
2. Ⅱa类：获益大于风险，中度推荐
3. Ⅱb类：获益稍大于风险，弱推荐
4. Ⅲ⁃NB类：获益等于风险，不推荐
5. Ⅲ⁃Hm类：风险大于获益，强不推荐
二、证据来源水平
1. A：高质量证据，来源于多项高质量随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）或其荟萃分析，或1项或多项RCT并经高质量登记研究证实。
2. B-R（随机）：中等质量RCT证据，来源于1项或多项RCT及其荟萃分析。
3. B-NR（非随机）：中等质量非RCT证据，来源于1项或多项规范设计和实施的非随机研究、观察性或登记研究，以及对这些研究的荟萃分析。
4. C-LD（局限资料）：设计或实施有局限性的随机、观察性或登记研究及其荟萃分析，或生理学或机制性临床研究。
5. C-EO（专家意见）：基于临床经验的专家共识。
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