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最新PCI指南推荐 IABP您用对了吗？

2025-07-18

心血管疾病一直是全球死亡的主要原因。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国心血管病患病率和死亡率仍处于上升阶段。其中，急性冠状动脉综合征（ACS）以起病急骤、预后凶险的特点，成为心血管急诊中最致命的疾病之一。

 

生死时速：急性冠状动脉综合征

 

众所周知，人体血液循环依靠心脏的规律跳动，而心脏的跳动则依靠心肌。心肌的收缩和舒张需要冠状动脉提供持续的血液供应，如果冠状动脉因为血栓、斑块等原因发生狭窄或完全堵塞，心肌细胞会在短时间内因缺血缺氧发生不可逆坏死，这一病理过程即表现为急性冠状动脉综合征，临床典型症状为持续性胸痛、胸闷。

 


急性冠状动脉综合征是一种非常紧急的情况，冠状动脉堵塞的时间越长，坏死的心肌就越多，心脏便会失去正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或恶性心律失常，甚至猝死。数据表明，此类患者如果没有得到及时救治，平均死亡率在15%左右，如果得到积极救治死亡率能降低到2%~3%。

 


急性冠状动脉的治疗主要通过药物治疗和介入治疗来疏通血管。对于患有左主干病变、严重多支病变或重度左心室功能不全的高风险患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中血流动力学崩溃风险显著增加，此时，主动脉内球囊反搏泵（IABP）的应用成为保障手术成功的关键。

 

IABP：护航PCI  最新指南明确推荐

 

IABP是一种机械辅助循环装置，广泛应用于心脏危重症患者的血流动力学支持。其原理是在患者降主动脉内置入一根球囊导管，外部控制主机根据连续监测的心电、动脉压等信号，分别在主动脉瓣关闭和打开瞬间对球囊进行充气和放气，从而增加心输出量和血液灌注，减轻心脏负担。


在PCI手术中，IABP能够提高冠状动脉灌注，维持组织器官灌注，改善心肌氧供需平衡，降低心脏后负荷，进而减少术中血流动力学崩溃风险，提高手术成功率，缩短ICU停留时间，改善患者临床预后。

 

单中心的回顾性研究发现，在高危患者行PCI术时预防性置入IABP的病死率和主要并发症显著减少。

 

最新的《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》，也对在PCI术中使用IABP给予了明确推荐。例如，对有心源性休克、失代偿性心力衰竭、血流动力学不稳定、严重心律失常甚或心肺复苏史等极高危患者实施PCI，应常规使用机械循环辅助装置。

 

总之，凭借效果明确、操作简便、成本较低、并发症少等优势，IABP在世界范围内得到了广泛应用，在PCI患者的救治过程中发挥着重要作用。


参考文献：

[1]徐承义, 刘成伟. 主动脉内球囊反搏的临床应用现状和进展 [J] . 中国心血管杂志, 2016, 21(4) : 327-331. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2016.04.017. 

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）[J]. 中华心血管病杂志,2025, 网络预发表.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20250422-00302

[3] 王学才,吴敏,罗心平,等.PCI联合IABP治疗急性心肌梗死伴心衰/心源性休克对患者心功能、血流动力学和心衰相关实验室指标的影响及其临床转归[J].微循环学杂志.DOI: 10.3969/j.issn.1005-1740.2018.04.006

[4]王霁翔, 高静, 任珉, 等.  早期保护性肺通气和主动脉内球囊反搏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效 [J] . 中华老年医学杂志,2017,36 (07): 724-729. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.07.003

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